Plosovalgus stopala kod djece i odraslih

Prvi koraci djeteta za roditelje pravi su odmor. Ponekad se tijekom ovog radosnog događaja ispostavi da dijete krivo stane na noge savijajući tabane prema unutra. U medicini se ovaj fenomen naziva hallux valgus. Patologija se može pojaviti ne samo kod djece, već i kod odraslih. Saznajte o uzrocima problema i koji je tretman najbolji za vašu bebu.

Što je planovalgusna deformacija stopala

Uobičajena ortopedska patologija Hallux valgusa opisana je u medicinskoj literaturi kao smanjenje visine forniksa i zakrivljenost njegove osi. Kod ove bolesti ispada da su nožni prsti s petom okrenuti prema van, a srednji dio plantarnog dijela snažno je spušten na pod. Ako noge bolesne osobe pogledate sa strane ili odozgo, možete vidjeti da stopala podsjećaju na slovo X. Svako treće dijete pati od valgus patologije zglobno-ligamentnog aparata i oko 30% žena starijih od 30 godina star.

Kako izgleda valgus dječjeg stopala?

Svako novorođenče ima ravna stopala, ali ne vrijedi ga dramatizirati - ovo je samo privremeni fenomen svojstven svim bebama. Defekt nestaje čim dijete počne pravilno stajati, održavajući vertikalnu ravnotežu tijela i ravnomjerno raspoređujući opterećenje na čitav koštani sustav. S valgusom noge postaju u obliku slova X. Tijekom hodanja dijete ne nagazi na cijeli potplat, već koristi samo njegovu unutarnju stranu, što dovodi do niza negativnih posljedica.

ICD-10 kod

Radi lakšeg dobivanja informacija od strane liječnika, pohrane statističkih podataka o zdravstvenom stanju cijele populacije planeta u zdravstvenom sektoru, razvijena je Međunarodna klasifikacija bolesti (ICD-10). Prema ovom dokumentu, ravnim stopalima dodijeljen je međunarodni kod M 21. 4, dok:

  • za urođene patologije koristi se kod Q 66. 5;
  • klasična deformacija planovalgusa označena je kao M 21. 0.
Plovalgus deformacija stopala

Uzroci bolesti

Deformacija plovalga često pogađa žene koje radije nose cipele s visokom potpeticom ili sa suženim nožnim prstom. Bolest se često dijagnosticira kod sportaša, frizera i ljudi drugih zanimanja povezanih s produljenim stajanjem. Čimbenici rizika za razvoj patologije u odraslih uključuju:

  • Multipla skleroza;
  • psorijatična artropatija;
  • reumatoidni artritis;
  • osteohondroza;
  • artroza;
  • Charotov sindrom;
  • ozljede udova;
  • sjedilački način života;
  • metabolička bolest;
  • nasljedna predispozicija;
  • osteoporoza;
  • stanja koja karakterizira sve veće opterećenje nogu - pretilost, trudnoća, postporođajno razdoblje do godinu dana.

Ako se kod odraslih ravni-valgus stopala pojavljuju tijekom života, tada se kod djece patologija može pojaviti i prije rođenja. S tim što je ovo povezano, liječnici ne mogu sa sigurnošću utvrditi, ali vjeruju da deformaciju mogu uzrokovati: nepravilna prehrana trudnice, gestoza, nedostatak vitamina. U djece od 3-5 godina, ravno valgusno stopalo pojavljuje se zbog:

  • Lokalizacija slabih mišićnih ligamenata na tabanu, na čijoj se pozadini razvija hipermobilnost zglobova.
  • Loša aktivnost inverterskog mišića i bočna dominacija (ovo je mišić fleksor).
  • Nasljedstvo.
  • Nošenje pogrešnih, premekanih ili tvrdih dječjih cipela.
  • Infekcije, virusne ili bakterijske bolesti.
  • Rahitis, cerebralna paraliza (dječja cerebralna paraliza) - bolesti koje destruktivno djeluju na kosti, čineći ih ranjivima na ozljede, prijelome, ubode.
  • Poremećaji opskrbe krvlju mekih tkiva.
  • Dysplasia vezivnog tkiva u pozadini intenzivnog rasta.
  • Komplikacije poliomijelitisa, polineuropatije.
  • Poremećaji metabolizma fosfora i kalcija, nedostatak vitamina.
  • Poremećaji endokrinog sustava - prekomjerna ili nedovoljna težina, dijabetes melitus.

Plosovalgus stopala u djece prema vrsti deformacije

Nakon utvrđivanja uzroka, liječnik propisuje dijagnostički test kojim se utvrđuje stupanj deformacije kako bi se u budućnosti odabrao ispravan tretman. Postoji nekoliko vrsta patologije:

  • Statični oblik - dijagnosticira se ako je jedan od razloga za razvoj bolesti nepravilno držanje tijela, dugotrajno (otkriveno u gotovo 40% odrasle populacije).
  • Strukturni je znak urođene patologije. Pojavljuje se zbog pogrešnog smještaja talusa s odstupanjem u stranu.
  • Kompenzator - deformacija u kojoj dijete ima prekratku Ahilovu tetivu, noge su kose.
  • Ispravljanje - vrsta zakrivljenosti koja se razvija pogrešno odabranom metodom liječenja stopala ili potpunim nedostatkom medicinske skrbi.
  • Spastična živčana deformacija - javlja se s poremećajima u kori velikog mozga, popraćenim grčevima u udovima.
  • Paralitični tip posljedica je dječje paralize ili encefalitisa.
  • Rahitično - ravno valgusno stopalo posljedica je rahitisa.
  • Traumatično (posljedice ozljede). Uzrok ove patologije su razderotine ili iščašenja ligamenata, prijelomi zglobnog zgloba, ozljede dijela tijela kuka.
Stope flatvalgus kod djeteta

Stupanj patologije

Stopala Plosovalgus imaju nekoliko stupnjeva deformacije, koji se klasificiraju prema stupnju odstupanja luka od norme. Liječnici daju povoljnu prognozu za liječenje kada dijagnosticiraju prvi i drugi stupanj, treći i četvrti zahtijevaju dulju terapiju. Klasifikacija na razini soja:

  • Prvi stupanj je kut skretanja do 15 stupnjeva. Kršenja se lako uklanjaju konzervativnim tretmanom.
  • Drugi stupanj je nagib ne veći od 20 stupnjeva. Stanje se uspješno liječi metodama terapije vježbanjem (fizioterapijske vježbe), masaže, fizioterapijskih postupaka.
  • Treći stupanj je kut skretanja do 30 stupnjeva. Za uklanjanje patologije koriste se lijekovi, fizioterapija, masaža. Liječenje je dugoročno.
  • Četvrti stupanj - kut odstupanja je veći od 30 stupnjeva. Deformacija se uklanja kirurškim zahvatom.

Hallux valgus simptomi

Ovu vrstu deformacije karakterizira očitovanje i općih i lokalnih simptoma. Prvi znakovi bolesti su umor prilikom hodanja, bolovi u nogama, bolovi u leđima. Kako bolest napreduje, pojavljuje se vidljiva deformacija zglobova i nogu. Znakovi valgusnog stopala uključuju:

  • izbočenje kosti u boku blizu palca;
  • bolna bol u stopalu;
  • oticanje udova, velikih zglobova - koljeno, gležanj, kuk;
  • crvenilo kože na mjestu izbočenja kosti;
  • izgled kurjih očiju, kurjih očiju;
  • kršenje inervacije mišića donjih ekstremiteta;
  • križanje indeksa i palca križno;
  • grčevi mišića potkoljenice;
  • asimetrični raspored prstiju.

Kod djece

Plosovalgusova deformacija dječjih stopala u početnoj fazi može se očitovati saginjanjem, prelazeći stopala tijekom hodanja. Djeca mogu miješati noge kako bi olakšala kretanje. Izvana se planovalgusna deformacija očituje u obliku zavoja potkoljenice u obliku slova X, dok se koljena ne mogu spojiti. Klinac se teško kreće, brzo se umara, manje je aktivan u usporedbi s vršnjacima.

U odraslih

Deformacija stopala Plovalgus u odraslih očituje se bolovima u ekstremitetima, postupnim povećanjem duljine i širine potplata. Ostali znakovi:

  • Poznata obuća postaje neugodna, drobi se, donosi nelagodu.
  • Postupno se počinje pojavljivati glavni simptom bolesti - savijanje palca prema van, s tvorbom kosti na dnu.
  • Kažiprst se nalazi na palcu, dok ostatak ima oblik čekića.
  • Odrasli se često žale na peckanje u donjim ekstremitetima, krckanje u koljenima i bol u donjem dijelu leđa.

Dijagnoza bolesti

Kad se pojave prvi neugodni simptomi ili sumnje na poremećaj planovalgusa, odmah se trebate obratiti liječniku ortopedu. Provest će vizualni pregled pacijenta, utvrditi postoje li vanjski znakovi kršenja. Da bi potvrdio ili opovrgnuo dijagnozu, propisat će preglede:

  • RTG je studija koja se provodi za procjenu stanja distalnog reda tarzalnog dijela potplata i zglobova. Na slici možete vidjeti degenerativne promjene, prepoznati razvoj bolesti, utvrditi je li uzrok ozljeda udova. Metoda ne zahtijeva dodatnu pripremu pacijenta. Trebate skinuti cipele, odjeću i nakit. X-zrake se ne izvode ako je sličan postupak izveden prije manje od tri mjeseca. Neželjeno je fotografiranje tijekom trudnoće.
  • Računalna plantografija moderna je metoda probira dizajnirana za prikupljanje kvantitativnih parametara i kvalitativnu procjenu stanja svoda. Dijagnostika pomaže utvrditi prisutnost i stupanj ravnih stopala, procijeniti visinu lukova. Za to se bosonogi pacijent postavlja na staklenu platformu i fotografira se potplat pomoću web kamere pod kutom od 120 stupnjeva. Tijekom postupka računalo analizira i izračunava parametre pacijenta, kut nagiba vertikalnog luka.
  • Računalna podometrija metoda je za dijagnosticiranje opterećenja tijela na potkoljenicu i plantarni dio noge. Dijagnostika se provodi u stvarnom vremenu pomoću posebne platforme. Pacijent stoji bos na skeneru, slike noge s raznobojnim točkama pojavljuju se na zaslonu računala, što ukazuje na povećano ili nedovoljno opterećenje. Podometrija se koristi isključivo za potvrđivanje dijagnoze.
Kompjuterizirana Plantografija stopala

Liječenje hallux valgusa u djece

Pravovremena terapija usmjerena na uklanjanje plosnatog stopala kod djece pomaže u postizanju dobrih rezultata i potpunom uklanjanju problema. Liječnik može preporučiti prijavu za bazen ili uzimanje tečaja blatnih kupki. Pacijentu se prepisuju vitaminski i mineralni kompleksi, biološki aktivni dodaci s vitaminom D i kalcijem. Za liječenje se koristi integrirani pristup, uključujući u shemu:

  • masaža;
  • gimnastičke vježbe;
  • fizioterapija;
  • liječenje lijekovima;
  • metode manualne terapije.

Liječenje deformiteta traje dugo. Prosječni tečaj masaže je 15 dana, morat će se ponoviti za dva tjedna. Nošenje posebnih ortopedskih cipela pomaže u borbi s ravnim valgus tipom ravnih stopala. Posebne vježbe mogu se raditi kod kuće pomoću malih loptica, posebnih prostirki za masažu ili štapića. Poboljšanje stanja integriranim pristupom opaža se za šest mjeseci. Ako nema učinka, bit će potrebna operacija.

Posebna masaža stopala

U početnim fazama razvoja dopušteno je liječiti patologiju uz pomoć nježne masaže. Pomaže u jačanju mišića, ublažava umor u nogama, smanjuje bol, vraća cirkulaciju krvi u tkivima. Postupak je bolje povjeriti profesionalnom masažnom terapeutu, pogotovo ako se masaža radi djetetu. To osigurava djelotvornost liječenja.

Kongenitalnim ravnim valgusnim stopalom liječenje započinje kad beba navrši jedan i pol mjesec. Optimalno vrijeme za početak postupka je jedan sat nakon obroka. To je neophodno kako bi manipulacija masažnim terapeutom ne uzrokovala povraćanje, vrtoglavicu ili mučninu. S blagim stupnjem hallux valgusa, morat ćete posjetiti kliniku najmanje 12 sesija, s teškim oblikom bolesti - od 20 ili više. Trajanje masaže je 10–20 minuta. Minimalni broj tečajeva godišnje je 3-4.

Značajke ručne terapije

U slučaju poremećaja planovalgusa, poželjno je raditi ne samo masažu stopala, već i stražnji dio bedara, potkoljenice, lumbosakralnu kralježnicu. Koriste se iste tehnike kao i na redovnoj sesiji - glađenje, tresenje, trljanje, pritiskanje, stiskanje. Da biste poboljšali učinak, možete koristiti posebne valjke, sagove, valjke. Jedina kontraindikacija za manipulaciju je proširene vene, koja se javlja uglavnom u odraslih.

S ravnim valgus tipom ravnih stopala, masažu treba raditi vrlo pažljivo kako pacijentu ne bi donijeli neugodne osjećaje:

  1. Radi praktičnosti postupka, pacijent se stavi na trbuh tako da mu noge vise preko ruba površine. Ispod potkoljenica stavlja se elastični valjak ili mali jastuk. Koža je podmazana uljem ili masnom kremom.
  2. Sesija započinje zagrijavanjem leđa. Za opuštanje leđa stručnjak gladi kralježnicu, bokove i pazuhe. Na kraju, trljajte leđa prstima.
  3. Posebna se pažnja posvećuje lumbosakralnoj regiji. Postoje živčani završetci koji šalju impulse mišićima donjih ekstremiteta. Izvodi se milovanje kralježnice u različitim smjerovima, započinjući povlačenje kože gore-dolje.
  4. Iza sakralnog dijela leđa masiraju se stražnjica i bedra. Mijese se, stisnu, masiraju prstima, završavajući pozornicu milovanjem.
  5. Nakon toga obrađuju se stražnja strana bedara, tetive koljena i potkoljenice. Manipulacije započinju laganim milovanjem.
  6. Na kraju se izvodi masaža stopala u cjelini, s posebnom pažnjom na pete i palčeve.
Ručna terapija stopala

Kompleks fizikalne terapije

Posebne tjelesne vježbe propisuje liječnik ortoped ili reumatolog, odabirući vrstu tjelesnog odgoja za svakog pacijenta pojedinačno. Aktivne vježbe s ravnim valgusnim stopalima kod djece pomažu u jačanju zglobova gležnja i plantare te oblikuju luk. Za odrasle, dugotrajno vježbanje pomaže:

  • povećati cirkulaciju krvi;
  • ublažiti upalu;
  • smanjiti bolne senzacije.

Kompleks fizioterapije bit će posebno učinkovit u drugom i trećem stupnju patologije. Potrebno je kontinuirano se baviti sportom tijekom cijelog tijeka liječenja, a ponekad se gimnastika nastavlja i nakon završetka terapije. Vježbe možete izvoditi kod kuće, improviziranim sredstvima ili kupnjom posebnih ortopedskih dodataka za gimnastiku u trgovini: masažne prostirke, kuglice s šiljcima, plastične palice. Primjeri vježbi:

  • hodanje uskom stazom (obrnuta klupa), "riblja kost", na trokutastoj dasci, užetu;
  • kotrljanje kuglice trnjem;
  • prijenos gumenog "ježa" jedni na druge.

Vježbe za hallux valgus u djece

Vježbe u teretani mogu se izvoditi s glazbom ili bez nje, u opuštajućem, ugodnom okruženju. S planovalgusnom deformacijom nogu, nastava se izvodi svakodnevno, svaka vježba se ponavlja 3-4 puta. Što će djetetu pomoći:

  1. Hodajući uskim trakom. Možete ga sami nacrtati ili napraviti od guste tkanine. Ne možete prijeći granice crte.
  2. Hodajući po sagu s žljebljenom površinom.
  3. Povukavši čarapu prema sebi s okretanjem prema unutra. Vježbu treba izvoditi sjedeći na tvrdoj stolici.
  4. Hodajući po sobi s unutarnje strane potplata.
  5. Hvatajući prstima male predmete s poda - posebne palice, olovke, kuglice. Da biste vježbu učinili težom, možete držati predmete prstima nekoliko sekundi.
  6. Čučanje u mjestu bez podizanja nogu s poda. Ako vaš mališan radi ovu vježbu, poduprite ga leđima kako biste spriječili pad.
  7. Ustanak u punoj dužini iz sjedećeg položaja na turskom jeziku. Trebate sjediti tako da su vam noge savijene u koljenima, a tabani ukršteni.
  8. Naizmjenično ili istodobno podizanje na prstima, nakon čega slijedi kotrljanje do pune noge.

Postupci fizioterapije

Nehirurško liječenje valgusne zakrivljenosti usmjereno je na stvaranje ispravnog forniksa, jačanje mišića ligamentnog aparata. Fizioterapijski postupci nose se s tim zadacima. Osim toga, pomažu u ublažavanju bolova, oteklina i poboljšavaju cirkulaciju krvi. Za varusnu patologiju ortopedi preporučuju:

  • elektroforeza;
  • magnetna terapija;
  • parafinska terapija;
  • akupunktura;
  • napraviti aplikacije za blato;
  • prijavite se za terapijsko plivanje.

Dječje ortopedske cipele za ravna valgus stopala

Da biste učvrstili rezultat, morate kupiti posebne ortopedske cipele. Njegovi ulošci trebali bi biti pravilnog anatomskog oblika, leđa i bokovi su kruti, sprijeda je bio nosač za nogu. Preporučljivo je kupiti cipele s udobnom potporom za nosače, žene bi trebale dati prednost cipelama s niskim potpeticama - do 6 cm. Neželjeno je kupiti cipele s ravnim potplatom, s otvorenom potpeticom.

Da bi cipele odgovarale u svim pogledima, bolje ih je kupiti u specijaliziranim prodavaonicama cipela ili ih izraditi po narudžbi. Kad odabirete posljednju opciju, provjerite s proizvođačem je li potrebno dati otiske. Ako je potrebno, posjetite podijatra i napravite 3D polunapunjeni otisak pomoću pjene za oblikovanje. Odljevci se izrađuju odvojeno za desnu i lijevu nogu.

Kada kupujete gotovu ortopedsku obuću za djecu, poželjno je slijediti ove savjete:

  1. Cipele treba uzeti u veličini. Ne bi smjele biti premale ili prevelike da bi se dijete osjećalo ugodno u cipeli.
  2. Nema smisla kupiti takav predmet ormara s planovima za budućnost, jer se geometrija nogu mijenja kako noge rastu.
  3. Dobre ortopedske cipele šivaju se od prirodnih materijala tako da koža "diše".
  4. Otvorene, oštre ili uske čarape i štikle neprihvatljive su u dječjoj obući.
Dječje ortopedske cipele za ravna valgus stopala

Prednosti nošenja

Ortopedske cipele i ulošci ne samo da pomažu u liječenju planovalgusnih stopala, već i sprječavaju pojavu patologije. Prednosti nošenja takvih cipela su neporecive:

  • opterećenje mišićno-koštanog sustava je značajno smanjeno;
  • formiran je ispravan svod;
  • uklanja se daljnje oštećenje mišića i zglobova;
  • formira se ispravan hod i držanje;
  • mišići se pravilno razvijaju.

Kirurška intervencija

Liječnici pribjegavaju kirurškoj intervenciji samo u ekstremnim slučajevima, kada konzervativne mjere liječenja nisu donijele značajne rezultate. Operacija je bezuspješno propisana za sve pacijente kojima je dijagnosticiran planovalgus stopala četvrtog stupnja. Koriste različite metode kirurške intervencije:

  • Griceova operacija je kirurški postupak, tijekom kojeg se stopala ravnoglavice fiksiraju uz pomoć izvanzglobne artrodeze, sprječavajući ih da se saviju prema unutra.
  • Dobbsova tehnika je operacija koja se temelji na perkutanoj fiksaciji noge Kirschnerovom žicom nakon čega slijedi žbukanje. Zapravo je ovo metoda ručnog utjecaja. Liječnik provodi 5-6 sesija (jednu tjedno), provodeći slojevitu nanošenje žbuke.
  • Korištenje različitih struktura mekog tkiva i artrodeze ugrađenih u tkiva tabana ili zglobova.

Prevencija hallux valgusa u djeteta

Ispravan svod počinju stvarati od prvog rođendana djeteta, radeći meku masažu. Ispravno ponašanje trudnice pomaže u zaštiti od urođene patologije. Buduća majka trebala bi dobro jesti, smanjiti opterećenje na nogama, posebno u 7-8 mjeseci trudnoće, i odbiti uzimati neprovjerene lijekove.

Vrlo je teško liječiti flatovalgus stopala kod odraslih, pa je važno od rane mladosti posvetiti posebnu pozornost prevenciji bolesti. Pridržavajte se sljedećih pravila:

  • Svakodnevno pregledavajte djetetova stopala na oštećenja, crvenilo i žuljeve. Obratite pažnju na djetetov hod i držanje.
  • Posjećujte svog podijatra najmanje dva puta godišnje, počevši od prve godine života novorođenčeta.
  • Pokušajte kupiti samo visokokvalitetne cipele, uskih potpetica, zatvorenih, ali ne uskih nožnih prstiju. Za prevenciju možete kupiti posebne ortopedske uloške.
  • U prvoj godini života dajte svojoj bebi dovoljno vitamina D. Može se dobiti iz dostupne hrane ili sunčanja.
  • Savršeno jačaju mišićno-koštani sustav, održavaju mišićni tonus - tjelesnu aktivnost. Odvojite 15 minuta ujutro za vježbanje ili se prijavite za plivanje, fitnes, aerobik.
  • Ljeti pokušajte više hodati bosi, preferirajući tlo s pijeskom, sitnim šljunkom, šljunkom.
  • Posjetite maser dva puta godišnje, ako je moguće, podvrgnite se fizioterapijskim postupcima.
  • Ravna valgus stopala neće biti zastrašujuća za bebu ako se kod kuće nalazi podignuti sag, ortopedske kuglice ili valjci.
  • S već postavljenom dijagnozom morate redovito podvrgavati se pregledu kod ortopeda, baviti se gimnastikom i 3-4 seanse masaže.
Hodanje po travi bosonog - prevencija planovalgusne deformacije stopala

Značajke liječenja planovalgus stopala u odrasloj dobi

Zakrivljenost dječjih nogu dobro podliježe terapijskim učincima, ali nije uvijek moguće potpuno izliječiti planovalgusna stopala kod odraslih. Činjenica je da s vremenom koštano tkivo i zglobovi postaju sve krutiji, čvršći, karakterizirani nedostatkom elastičnosti, što znatno komplicira proces. Konzervativni tretman za odrasle usmjeren je na:

  • uklanjanje neugodnih simptoma;
  • povećani tonus mišića;
  • jačanje ligamenata.

Ako su stopala planovalgusa prešla u četvrtu fazu razvoja, pribjegavaju kirurškoj intervenciji. Oštećeni ligamenti zamjenjuju se umjetnim implantatima, što pomaže normalizaciji visine forniksa. Ponekad koriste metodu osteotomije - kiruršku rekonstrukciju kostiju. Nakon operacije, potpuno vraćanje funkcionalnosti događa se za 3-4 mjeseca.

Kada dijagnozu ravnih valgusnih stopala prati izbočena kost na dnu palca, liječnik može preporučiti nošenje posebnih stezaljki na nožnom prstu. Široko se koristi valgusna udlaga. Gel jastučići se koriste za ograničavanje kretanja stopala unutar cipele. Manipulacije će biti učinkovite u prvom i drugom stupnju razvoja patologije. Za korekciju luka odraslima se savjetuje kupnja ortopedskih cipela ili uložaka.